如何建立屈光发育档案？眼科医生有话说

悦之瞳视光中心　

■ 文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

我们常常听说，要做好近视防控，需要从小就给孩子建立近视档案。但是近视档案到底该如何建立，又应该如何解读呢？今天我们就来一项一项解答。

不想看文字的话，可以片尾直接看视频讲解。

建立近视档案，第一要查的是眼轴和曲率，这是非常重要的监测指标，尤其是眼轴。

眼轴通常采用IOLMaster，SW-9000等，本文以LOL Master为例。尽量不要用A超测，因为A超有医生人为的参与，误差可能会比较大。

监测眼轴的发展意味着我们需要定期测量，一般可以3个月、半年一次，尽量使用同一款设备进行对比，不同的设备之间本身就有一定偏差。最好是同一个视光中心的同一个设备，那么前后对比的效果能最大限度减少误差，可以控制在0.03毫米左右。

IOLMaster除了可以测眼轴，还可以测曲率，实际上就是角膜散光，还可以有角膜的厚度、前房的深度（ACD）和晶体的厚度（晶体厚度有时在不散瞳的情况下可能测出不来）等数据。其实除了眼轴，眼睛的前房深度、晶体厚度也在影响我们的屈光力。

解读近视档案，学会看验光单也是基本要求。

验光单里面 R是右眼，L是左眼， S是我们所说的球镜，也就是近视和远视，前面是“+”的是远视，“-”的就是近视；C是我们所说的柱镜，也就是散光度数。

像这张单子，右眼就是100度的远视，25度的近视散光，后面的A就是散光的轴。

SE是什么意思？SE是指等效球镜，也就是把柱镜（散光）也换算球镜（近视和远视）。换算方法就是把两个值加起来。

比如，200度的近视散光（负散光）可以顶100度的近视，反过来200度正的散光可以顶100度正的远视，也就是说SE=S+1/2C，就叫等效球镜，

刚刚看的都是电脑验光单，那么医生写的单子（显然验光）你能看懂吗？

其实也一样，右眼球镜“-15.50”代表是近视1500°，柱镜“-5.00”就是负500°散光，轴向65°，等效球镜为-18.0D，也就是1800°近视；左眼是1050°近视、负100°散光，散光轴125度，这就是验光的解读。

最佳矫正视力是指戴上足矫眼镜之后能达到的视力，与之对应的是不戴眼镜的视力，我们称之为裸眼视力。如果最佳矫正视力达不到1.0，可能就意味着有弱视或者其他疾病。

正常情况下，眼压的变化不大，也是监控的一个重要参数，眼压越高，眼轴增长的趋势就越强。

基础高眼压的孩子和基础眼压正常的孩子，近视发展的速度是不一样的。

OCT或其他眼底检查，是现在建立近视档案时，我们也会查的内容，OCT/眼底检查主要是查黄斑功能的，尤其是孩子在使用红光治疗仪的情况下，我们需要定期查，作为一个安全性指标。

OCT还可以查脉络膜厚度，来评价近视控制的效果以及未来近视发展的趋势。未来还可以借助OCTA技术（可查血流）来提前预判孩子的发展速度，所以这也是很重要的内容，我们通常每三个月查一次，跟眼轴是一样的。

角膜地形图不需要每次都查，一般查一次就可以了，因为这个值对大部分孩子来说是稳定的，几乎不怎么改变，查一次主要是为了排除圆锥角膜等疾病。

视功能报告包括孩子的眼位，立体式、融像的能力，近距离的隐斜，远距离的隐斜视等等，有些孩子有比较容易视疲劳，可能跟视功能有关系，有的孩子会有一些视疲劳或者融合功能不好、看东西容易重影等情况，可能和隐斜、融合功能、立体视异常有关系，通过视功能检查可以找到原因。

调节力也是我们很强调的内容，尤其是孩子近视发展比较快时，我们要考虑是不是孩子调节力不好，调节力不好的孩子在同样近距离阅读的情形下，近视发展的刺激可能比正常孩子大的多，所以我们要进行这些检查。

BCC（调节反应）、PRA（最大调节调动）、AMP（调节能力）和调节灵敏度（耐力），是决定近距离阅读时刺激近视发展的重要因素。如果这些能力比较差，可以进行相应的训练，如果训练不上去或者是孩子坚持不下去，可以考虑用读写镜、拉远镜，来减少和避免长时间的近距离阅读对近视发展的刺激。

如何训练调节力？可以使用翻转拍进行。

好了，今天的分享就到这里了，以上就是关于近视档案，我们都要查哪些内容以及如何进行解读，你学会了吗。

每个人都有个靠谱的眼医朋友